人生難題：智齒這個“口腔刺客”，抜or留？

在我們的口腔內(nèi)有一種東西，用處不大，存在感卻很強——智齒。

關(guān)于智齒，可以概括成一句：痛不欲生的時候拔不了，對它無可奈何；等沒什么痛感的時候，又開始糾結(jié)“拔不拔”。

 近日，20多歲的李先生牙疼導(dǎo)致面部腫脹，甚至張不開嘴，吞咽時嗓子疼痛，實在忍受不了疼痛，來到威海衛(wèi)人民醫(yī)院口腔科就診。王賽賽醫(yī)生經(jīng)過檢查告知李先生，這是智齒冠周炎，建議控制炎癥后拔除智齒。“啥時候長的智齒，智齒都得拔掉嗎，不拔行不行？”李先生疑問。

智齒也就是第三磨牙，一般在18-25歲左右萌出，因萌出位置不足，導(dǎo)致不能完全萌出。當(dāng)智齒只有部分萌出時,牙冠周圍常被牙齦不同程度地覆蓋,以致在牙冠與牙齦之間形成一個盲袋,容易導(dǎo)致食物殘渣聚集，當(dāng)盲袋中的食物殘渣由于厭氧的環(huán)境被細(xì)菌利用時，就會被分解產(chǎn)生腐敗的物質(zhì)，而當(dāng)身體免疫力下降時，盲袋內(nèi)大量細(xì)菌繁殖，就會引起炎癥，也就是智齒冠周炎，在急性炎癥初期，人們僅僅只會感受到輕微的腫脹與不適，咀嚼、吞咽、開口活動時疼痛會加重。如病情繼續(xù)發(fā)展，局部就會出現(xiàn)一陣陣的跳痛，甚至?xí)鹨贿吤娌康奶弁?。?dāng)炎癥侵害到咀嚼肌肉的時候，就會導(dǎo)致嘴巴無法張大。

怎么看自己長沒長智齒?

1、自我檢查

從口腔正中向后數(shù)，上下左右四個區(qū)，每個區(qū)各有7~8顆牙齒。如果存在智齒，一邊有8顆牙齒，沒有智齒一邊有7顆牙齒。

2、拍牙片檢查

如果自我檢查未發(fā)現(xiàn)智齒，也許它“藏”得比較深，在粘膜或骨內(nèi)，讓你尋不到蹤跡。這時候拍個牙片就能清晰看到有沒有智齒，智齒長的位置怎么樣，要不要拔，一切清晰明了。 

為什么智齒發(fā)炎時不能抜？

智齒發(fā)炎時拔牙，可能會導(dǎo)致出血，還可能引起炎癥擴散，導(dǎo)致拔牙創(chuàng)口愈合不佳、感染（如干槽癥、菌血癥）等不良后果。

那么是不是智齒就都得拔掉呢？

智齒拔還是不拔？關(guān)鍵因素是看智齒的生長形態(tài)。如果智齒位置長的很正，有足夠的生長空間并正常萌出，也沒有造成不適感，可以保留，不過這是極少數(shù)的幸運兒才能享受到的待遇。

有必要拔除情況：

1. 生長位置不正的智齒；

2. 單邊萌出、上下難以咬合的智齒；

3. 反復(fù)發(fā)炎的智齒；

4. 已經(jīng)蛀掉的智齒；

5. 總是塞牙的智齒；

6. 排列不齊，正畸需要拔出的智齒。

拔智齒會瘦臉嗎？

一般來說，拔智齒對臉型的影響微乎其微。臉型主要由頜骨決定，尤其是下頜骨。而智齒的有無，對下頜骨外部輪廓的影響并不明顯。但是，有的患者拔牙后臉的確變小了，這是為什么呢？

因為除了骨骼，面部的肌肉和脂肪在一定程度上也會影響臉的大小。拔智齒后，由于疼痛等不適，部分患者會選擇進(jìn)流食，時間會持續(xù)到十幾天或半個月之久。此時，面部肌肉得到放松，脂肪開始消耗，臉就會在一定程度上變小。但恢復(fù)飲食后，瘦臉的效果也會隨之消減。

拔牙后容易嵌塞食物？

可能會出現(xiàn)暫時性的食物嵌塞，等骨頭和牙肉長好就沒問題了。拔牙后通常有一個窩，新的牙肉和牙骨是從下往上長的，嵌塞的食物不可能被包裹在里面，大家不必為此擔(dān)心。

智齒能不能一次性拔完？

通常建議一次拔除同側(cè)上下的智齒，因為拔牙后一周以內(nèi)不能用拔牙側(cè)吃東西，需要用對側(cè)吃東西。同時拔除兩側(cè)的智齒，會產(chǎn)生疼痛加劇面部腫脹等情況。

拔智齒是不是很暴力？

傳統(tǒng)的拔除智齒方法簡單粗暴，需要用到骨鑿、錘子等器械，患者體驗感并不好。目前口腔科采用微創(chuàng)器械及工具進(jìn)行智齒拔除，包括微創(chuàng)麻醉給藥、智齒專用車針、微創(chuàng)拔牙刀等。具有以下優(yōu)點:

1.時間短，避免敲擊，患者感受良好；

2.最大程度避免損傷神經(jīng)和血管，避免下唇麻木、大出血等并發(fā)癥的發(fā)生；

3.術(shù)后疼痛、腫脹反應(yīng)較輕。

要判斷智齒該不該拔，其實并不難，讓你下不了決心的是對拔牙深深的恐懼。但事實是：那些敢張開嘴躺上牙椅的人，并不是戰(zhàn)勝了內(nèi)心的恐懼，而是因為他們知道該拔不拔的后果會更嚴(yán)重，如果百般折磨后依然難逃一拔，不如早拔早解脫，畢竟長痛不如短痛！

劃重點：

·智齒不痛不代表沒有危害。

·痛過的智齒，大概率留不住。

·成人定期檢查口腔情況，聽勸！

                    供稿 ：口腔科 王賽賽